2025年公立医院绩效考核汇总(五篇)
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更新时间：2025-02-07 14:02:34 发布时间：24小时内
20_年公立医院绩效考核汇总一
ok3w_ads("s005");新形势下公立医院内部审计风险及应对策略研究
前言
实现全面小康建立在提升全民健康水平的基础上。作为我国医疗服务体系的主体，公立医院是实施“健康中国”战略的生力军，是保障人民健康、实现“人民共建共享”的主要力量。公立医院的发展关系着广大人民的切身利益，关系着社会的长治久安。随着社会资本进入医疗行业，公立医院面临的经济运行环境日趋复杂。新医改形势下，公立医院逐步由粗放型发展模式转变为精细化管理，由规模扩张型转变为质量效益型，在管理过程中逐步强调内部审计的重要性，同时也对公立医院内部审计工作提出了更高的要求。内部审计作为公立医院内部“经济管理侦察兵”，是医院经济运行管理的重要组成部分，应当始终贯穿于医院各项经济运营事务的全过程，努力实现公立医院规范管理与提质增效相结合。
一、公立医院内部审计必要性
国家卫健委于xx年发布《关于开展“公立医疗机构经济管理年”活动的通知》，通知中要求“加强内部审计监督。发挥内部审计作用，健全长效监管机制”、“改革创新强化监管”、“细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部控制制度和监管措施，建立医疗、价格、财务等管理部门联检联查日常监督机制”。xx年4月国家卫健委就“经济管理年活动”再次下发文件（国卫财务函〔xx〕72号），要求在全国范围内持续开展“公立医疗机构经济管理年”活动，继续围绕“规范管理、提质增效、强化监管”的主题，推动公立医疗机构业财融合，提升资源配置效率。xx年3月，国家卫健委发布《关于进一步加强卫生健康行业内部审计工作若干意见的通知》，要求充分发挥内部审计“治已病、防未病”作用，坚持内部审计独立性和客观性，聚焦审计监督职责，加强审计项目全流程管理，提升审计工作质量，强化审计结果运用。另外，新医改要求对国家三级公立医院实施绩效考核，对公立医院评价方法从单纯的检查方法向追踪检查和集中检查为重点的综合方法转变。通过对公立医院绩效考核，了解与评价医院整体经济运营管理情况与为患者提供的服务品质，督促各级公立医院落实新医改各项要求。与此同时，国家医保局近些年不断加大打击违规使用医保基金、欺诈骗保力度，倒逼公立医院摒弃“乱检查、乱开药、乱扩张”的发展模式，自觉加强管理、优化流程，切实落实好“三合理一规范”要求。
除了外部监管环境要求外，公立医院自身发展同样需要强调内部审计的重要性。两年多以来的新冠疫情给公立医院发展带来很大影响。同时，部分寡头医院入场，对人才与患者的强大虹吸效应，造成地区医疗资源两级分化对立，部分医疗人才和患者严重流失。公立医院面临着持续的抗疫支出、不断攀升的人力成本、高负荷运转的医护人员的多重压力，经济运行成本不断增加。同时疫情点多、面广、频发、病毒传播力强且具有隐匿性的特点，不仅给医院带来的很大防控难度，也造成医院业务量锐减。国务院于xx年6月印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中强调公立医院是我国医疗服务体系的主体，要“完善内部控制制度”，提升公立医院高质量发展新动力。医院需要落实医改的导向，维护公益性，保障可持续发展。这给医院经济运行管理带来很大考验。公立医院要发展必须向内要效益，必须建立完善的内部控制体系，充分发挥内部审计职能作用，加强风险管理水平，完善医院运行机制。
二、公立医院内部审计职能定位与特点
1.职能定位
国家卫计委（原）于20_年公布了《卫生计生系统内部审计工作规定》，对卫生计生系统内部审计予以界定。《规定》将内部审计工作职能定位于监督、评价和咨询。监督职能是公立医院内部审计的基本职能，也是内部审计产生的基础。医院管理者无法亲力亲为医院运营的方方面面，需要成立专门的内部审计部门，对医院运营管理中各项经济事务进行监督，以便管理者了解相关经济活动是否在制度和规定要求范围内进行。评价职能是内部审计人员对医院各种经营活动与内部控制系统进行评估，是公立医院风险防控的重要形式。通过对经济事务以及内部控制执行情况评价，为管理者提出改进管理流程、完善内部控制的意见建议，尽可能从医院管理需求出发，防范可能存在的风险隐患。咨询职能是内部审计人员在确保独立性的基础之上，为医院日常经济事务中的风险监管系统提供咨询建议，协助建立医院风险管理过程。
公立医院经济业务内容多，范围广，内部审计的三大基本职能贯穿于医院经济管理全过程。内部审计只有在组织内部具备独立性，才能真正发挥出三大职能的作用，在内审工作上保持客观公正。除此之外，强化审计结果运用也是新形势下公立医院内部审计的重要内容。内部审计机构应及时追踪落实整改情况，推动审计结果运用，落实整改职责，避免“审而不改、审而不用”的情况。
2.内部审计特点
按照国家卫健委对内部审计工作的要求，内部审计需要聚焦关键业务和重点环节，发挥“离得近”、“看得清”的优势，对医院的经济业务进行全覆盖。公立医院内部审计具有审计范围广、监管部门杂、政策导向强的特点。一方面，内部审计机构作为公立医院职能科室，围绕医院医、教、研等主要业务，对各项经济事务进行合法合规的监督与评价。其所涉及审计项目包括财务收支审计、基建工程审计、固定资产管理审计、内部控制执行情况评价、大型医用设备绩效审计和医用耗材、采购、合同管理等专项审计。另一方面，公立医院因其所处行业的特殊性以及其公益性特点，关系到群众的切身利益，受到卫健委、医保局、市场监督管理局、审计、财政、药监等多部门监管。因此公立医院内部审计必须强化职责定位，结合医院战略发展规划与业务实际，公正、恰当地提出审计意见。另外，公立医院虽然拥有自主经营权，但是依然以事业单位的性质接受政府监管与考核。公立医院内部审计要坚持以政策为导向，将政策执行情况纳入审计监督评价的内容。
三、公立医院内部审计存在的风险及原因分析
《内部审计具体准则》第17号中将内部审计风险概括为重大差异或缺陷风险与检查风险。重大差异或缺陷风险侧重于指被审计单位内部经济业务活动及内部控制中存在重大缺陷或错报漏报的风险，具有相当程度的客观性；检查风险侧重于内部审计机构及审计人员未能发现重大差异或风险的可能性，存在部分主观因素。
重大差异或缺陷风险原因分析
内部控制薄弱。公立医院内部控制建设是保证公立医院经济活动各项制度顺利实施的有利保障。健全的内部控制制度以及强有力的内控执行能够规范医院各项经济活动，保证资源有效配置。目前，各家公立医院能够按照国家要求进行内部控制建设，但是对其建设的重要性缺乏认识，缺少对风险的预警评估机制。同时部分职能科室之间职能不明晰，让内控制度的落实缺少保障。信息系统在提供自动化控制的同时，也会带来系统安全风险。在监督方面，缺少日常全流程监督管控。内部控制的薄弱将会造成各项事务的运行脱离控制与监督，降低内控机制的风险防范水平，加大重大差异或缺陷存在风险的可能性，增加内部审计风险。
医院运营活动专业性强且范围广。公立医院快速发展与规模扩张，必然存在大量资金投入。以各项基建项目改扩建为例，基建项目改扩建建设周期长，占用资金多。很多医院为了扩大规模进行改扩建，却对项目可行性论证不充分。同时项目建设过程中专业性强，且存在多次变更的可能性，建设本身会存在很大风险。面对此种情况，公立医院普遍将基建项目审计委托给第三方，借助社会力量进行审计监督。但是这种审计模式存在外部审计机构与施工方串通的风险，一旦监管不利，将导致重大审计风险。另外，医疗设备在公立医院总资产占比较大，且需求高。医疗设备购置除考虑各项设备技术指标不同外，还需要考虑医院未来发展规划、设备经济效益与社会效益等。部分公立医院设备管理部门仅重视设备采购前的论证，对于设备后期管理与经济效益、社会效益方面则不予重视。由于内部审计要求对经济业务全覆盖，医、教、研业务也必然在审计监督下，而医、教、研工作的强专业性给内部审计工作也带来很大困扰。对此，内部审计工作的开展必须需要强有力的专业支撑以减少各类经济业务活动中存在的系统性风险对审计风险的影响。
2.检查风险原因分析
独立性不足，缺少管理者重视。按照国家要求，内部审计部门需要保证其独立性作为开展工作的前置条件。但在实际操作中，部分公立医院内部审计部门还兼管其它经济事务，比如采购、物价收费等，甚至有些内部审计部门作为财务部门的二级机构开展业务，这就对独立、客观开展内部审计工作形成了挑战。由于内部审计部门无法直接为医院创造效益，往往缺乏医院管理层重视。
业务权限少，缺少信息化支持。内部审计机构及人员往往仅有少量的权限进行日常监督。通常在做审计项目时，需要其他职能科室提供权限予以配合。例如，凭证查阅权限，数据调取权限等。而在申请权限的过程中，可能存在被审计部门不配合的情况。而基于有限资料形成的审计意见无法客观、全面反映实际存在的问题，无法发挥内部审计风险防范的作用。另外，内部审计工作缺少专门的信息化支持。面对医院经营业务形成的大量数据，缺少特有的审计系统也给内部审计工作带来了阻力。
人员能力跟不上业务发展，整改落实不到位。内部审计工作质量与审计人员工作能力、经验、水平息息相关。公立医院内部审计人员大多为财务出身，一旦遇到其他方面的专业性问题，往往束手无策。现阶段对审计人员的业务培训多侧重于行政事业单位方面财务收支审计，缺少对于公立医院经济运营业务有针对性的内部审计培训。而且各家公立医院因存在竞争关系，审计业务交流较少，这也造成了人员能力跟不上医院业务发展。同时，内审工作形成的审计意见因不受被审计部门重视，而存在整改落实不到位、内审工作流于形式的情况。
四、新形势下公立医院内部审计风险应对策略
1.提高认识，营造和谐审计环境
内部审计机构是公立医院内部监督评价部门。其独立开展内部审计工作，结合医院发展战略与业务实际，查找经济业务流程与内部控制中存在的风险点，客观、公正予以审计评价，为管理者进行管理决策提供参考。审计工作不但应得到医院高层管理者重视，更需要提高其他职能科室以及职工的认识。内部审计不仅仅是纠错查弊，更重要在于及时采取应对措施，防范和化解各类潜在的管理风险。审计的职能定位注定审计工作是针对“事”予以监督评价而非针对“人”的监察。绝不能将内部审计与其他职能科室进行对立。必须明确内部审计机构工作范畴，保证内部审计工作独立性。独立性是内部审计开展工作的前提，既包括内部审计机构的独立性，也包括审计工作与审计人员的独立性。独立性的缺失将导致巨大的审计风险。因此，提高公立医院对内部审计工作的认识，保证内部审计独立性，营造和谐的审计环境，是发挥公立医院内部审计职能、防范审计风险的必要条件。
2.加强培训，提升审计能力水平
优秀的审计人才队伍是审计事业发展的重要力量。公立医院应当根据自身规模体量与经济业务运行情况配备合适数量的内部审计人员，争取做到审计业务全覆盖。同时，人才队伍的专业能力与业务素质关系到内部审计工作开展是否有力、审计评价是否恰当、审计建议是否具有可操作性。因此，可以将多专业背景的复合型人才吸收进审计队伍中，诸如医疗、药学、法律、计算机等专业，充实审计后备力量，打造复合型审计人才队伍。同时针对现有的审计人员，制定全面的培训计划，提升内部审计人员业务能力。借助外部有针对性的培训、讲座等机会学习先进的审计方法，提高对于风险识别的警惕性。还可以通过与其他标杆医院经验交流、参观学习，共同探讨工作中的困惑与挑战，分享解决问题的经验。另外，可以考虑引进适当的审计软件，充分运用信息系统辅助审计技术，对海量数据进行筛查、提取。审计人员要熟练掌握平行模拟、集成测试等方法，在开展信息系统专项审计过程中检验系统对数据处理是否准确、及时、有效。要逐步将审计的逻辑架构嵌入医院his系统中，规范医院his系统逻辑结构与数据接口，从而对his系统医疗收费、医嘱传递、药品发放、耗材使用等进行实时管控，提高风险预警能力。
3.前移端口，注重监督与服务并重
新医改形势下，公立医院面临的经营压力日益增大，经营风险也会随之增加。传统事后审计虽然能够对经济业务的实际发生情况进行全面评估，但也会因为已经发生而错过最佳止损时机。因此，内部审计需要贯穿医院经营业务各个环节才能真正发挥作用。内部审计部门要适应医院发展新形势的变化，综合考虑医院运营管理业务，将审计端口前移，推动内部审计模式的转变，发挥监督与评价的职能，从事后审计逐步转向事前、事中的监管审查，及时发现管理中的薄弱环节。既要进行经营业务面的广覆盖，又要有业务流程中的控风险，从“发现型”审计转变为“预防型”审计。必须拓展医院内部审计业务范围，对医院运营管理活动的经济性、效率性、效果性进行评价考量，提升资源配置的合理性。开展事前、事中审计时需要将关注点放在问题背后的原因分析与风险管控，注重风险管理方面的审查，强化审计咨询服务职能，提高内部审计效力，寓监督于服务，在服务中实现监督，充分体现内部审计价值，为管理者决策提供合理化建议，促进社会效益与经济效益全面提高。
4.强化督导，促进审计整改落实
审计整改落实是审计工作闭环管理的“最后环节”。审计整改缺少落实，不仅使审计工作流于形式，而且在一定程度上弱化了内部审计的权威性。内部审计形成的审计整改意见要结合被审计部门工作实际，使审计整改具有针对性与可操作性，利于被审计部门进行整改及流程梳理。必须强化督导，建立健全审计整改落实的机制，推动审计成果转化为实际的管理行动。一方面，要建立相应的审计整改监督与考核制度，明确审计整改相关责任人，制定整改计划、任务目标与完成时限，并由内部审计部门按照时间节点跟进各项审计整改事项，确保审计整改落到实处；另一方面，对于普遍性、倾向性、苗头性问题，要深入剖析，找准根源，分类施策，从源头上堵塞漏洞，形成长效机制。内部审计既要在审计整改过程中把握好“度”，担当起“监督员”的职责，同时在必要时也要对审计整改事项再督导、再评价，持续规范医院管理行为。
五、结语
新医改形势下，公立医院内部审计应主动适应医院管理发展的变化，坚持内部审计的独立性，强化职责定位，加大审计力度，扩宽审计业务覆盖面，充分发挥内部审计监督、评价与服务职能。通过内部审计来查找医院运营中的薄弱环节，做好风险预警，完善内部控制，健全审计整改落实机制，加大问题整改力度，从而堵塞漏洞，增强医院科学管理，降低运营中的风险，提高医院的社会效益与经济效益，为医院持续性发展保驾护航。
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20_年公立医院绩效考核汇总二
第一章 总 则
第一条 指导思想。全面贯彻党的十九大以及省、市卫生与健康大会精神，进一步健全公立医院绩效考核机制，逐步形成医疗质量、效率、效益、患者满意度等综合评估体系，引导各级公立医院进一步落实功能定位，履行社会责任，加强规范化、标准化、精细化、专业化、信息化管理，落实公益性，调动积极性，保障可持续，更好为人民群众提供优质医疗卫生服务。
第二条 总体目标。进一步深化改革，通过实施绩效考核，建立完善科学管理和高效运行的县级公立医院现代管理制度，促进县级公立医院健全以服务质量、数量和患者满意度为主的内部分配制度，规范内部管理，提升医疗质量，规范诊疗行为，加强人才培养，实现管理科学化、规范化、精细化，有效控制运转成本，提高运行质量和效率。
第三条 绩效考核是指通过科学、合理、规范的绩效评价方法、指标体系和评价标准，对县级公立医院的各项年度工作目标完成情况、实施效果以及发挥效益等情况进行全面、科学、公正、客观的综合性考核和评价。
第四条 绩效考核对象为县医院、县中医院、县精神卫生防治院、县妇幼保健院，其中县精神卫生防治院、县妇幼保健院绩效考核指标参照执行。
第五条 考核原则
（一）公益导向，强化管理。公立医院绩效考核应当服务于深化医药卫生体制改革大局，符合国家卫生与健康方针政策，以满足人民群众基本医疗服务需求为着眼点。通过合理设定绩效考核指标、强化绩效考核实施，推动落实公立医院的公益性，提高医疗卫生服务能力，有效提高运行效率。
（二）科学评价，客观公正。综合考虑服务数量、质量、效率和服务对象满意度等因素，结合医院的性质、规模、所处地等实际情况，定量与定性相结合，横向与纵向相结合，建立科学合理的考核办法和指标体系。规范考核程序、内容和标准，保证考核过程公开透明。加大信息化手段在绩效考核中的应用。
（三）激励约束，有效引导。加强考核结果利用，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，与医务人员岗位管理相结合，有效调动医院和医务人员积极性；通过考核及时发现问题，为公立医院持续改进提供依据，做到奖优罚劣。
（四）分级负责，多方参与。建立县级公立医院管理委员会（下称县医管会）对县级公立医院进行考核；县级公立医院对其科室及工作人员进行考核的两级考核体系。逐步将公立医院绩效考核结果与地方政府投入、管理调控等相挂钩，纳入公立医院改革整体工作加以推进。创新政府治理方式，注重放管结合，鼓励社会多方参与，充分发挥行业协会等第三方评价作用。
第二章 考核内容和考核指标
第六条 绩效考核主要内容：医疗服务情况、公共卫生完成情况、临床科研（特色专科）情况、基本医保政策执行情况、经营成果、综合管理和社会满意度等。
第七条 考核主要指标：
（一）医疗服务情况。主要考核服务质量、服务数量、基本药物执行及药物使用等情况。
（二）公共卫生完成情况。主要考核国家基本和重大公共卫生服务项目涉及的疾病预防控制、卫生应急等工作开展、与临床服务有关的妇女儿童保健项目完成情况。
（三）临床科研（特色专科）情况。作为加分项，具体考核标准另行制定。
（四）基本医保政策和医改核心指标执行情况。主要考核县级公立医院改革政策落实、城市医联体、县域医共体（专科联盟）建设以及医疗费用控制、药占比等医改核心指标。
（五）经营成果。主要考核医院财务管理，重点是医院收支管理、收支结余、职工收入增长、国有资产增值等资产运行质量指标。
（六）综合管理。主要考核公立医院党的建设、医院章程建立执行情况以及安全生产、环境保护、计划生育、党风廉政与医德医风建设、信访综治维稳等工作。
（七）社会满意度。考核不同层次人群对县级公立医院工作的认可程度。
（八）其他指令性工作。
第三章 考核细则制定、分值设置与考核主体
第八条 考核细则自xxxx年起在每年度的第二季度印发。具体指标设定与考核细则由县医管会会同县卫计委另行制定。指标制定应充分征求各公立医院意见。
第九条 绩效考核的主要内容和分值设定，可由县医管会根据年度工作重点作相应调整。
第十条 绩效考核实行百分制。
第十一条 绩效考核由县医管会牵头，县财政、卫计、医保、人社、发改等相关部门参加。
第四章 考核程序和考核方式
第十二条 考核程序
（一）考核组织：县医管会组织领导，考核工作由县医管会办公室牵头，县卫计、医保、人社、财政、发改等单位参与完成。
（二）考核标准：依据考核内容，并遵循量化考核原则，制定绩效考核指标，考核指标共分为x大类，实行百分制。设置“一票否决”指标，并鼓励支持改革创新和争先进位，相关内容分值给予加减分。
（三）考核方式。
查阅资料。查阅公立医院工作计划总结、会议记录、院周会记录、培训记录、记实材料等相关资料，综合目标责任完成情况。
采集信息。从统计、医保以及有关业务部门采集、核实医疗机构有关数据，对采集的数据进行比对、分析、汇总。
现场考核。结合医院管理评价工作，通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式，了解、核实医疗机构工作情况和群众反映。
征求意见。由考核组以发放满意度调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。
民意调查。委托第三方机构或纪检监察机构就群众就医环境、感受，组织民意调查，进行考核评价。
第十三条 每年第一季度，县医管办根据本办法规定的考核内容和指标，牵头组织上年度绩效考核，并形成汇报材料向县医管会报告。经县医管会审定后予以通报印发。
第五章 考核结果运用
第十四条 确定考核等次。考核分数低于xx分（不含xx分）的为不合格等次，xx分-xx分（不含xx分）为合格等次，xx分-xx分（不含xx分）为良好等次，xx分及以上为优秀等次。
年度内存在违反基本药物制度、挪用和套取医保基金等违规问题被通报处理的，年度考核不得确定为优秀等次；发生“一票否决”事项的，年度考核不得确定为良好等次。
第十五条 考核结果运用。考核结果与公立医院院长年薪、人员经费支出占业务支出的比例挂钩。
（一）与院长薪酬挂钩。
院长年薪由基本年薪、绩效年薪、任期激励收入三部分构成。院长年薪适用于公立医院党政主要负责人。
基本年薪：院长（书记）基本年薪为xx万元。
绩效年薪：根据县级公立医院规模、管理难度和承担的社会责任大小确定管理系数，县医院为x；；；。院长绩效年薪基数由县医管会核定（暂核定x万元），每年根据实际情况进行动态调整，具体标准由纳入县级公立医院考核所有职工年均收入（基本工资除外）确定，根据考核结果确定的等次分别执行x-x倍奖励标准。年度考核结果为优秀等次的，院长绩效年薪执行x倍标准；良好等次的，院长绩效年薪执行x倍标准；合格等次的，院长绩效年薪执行x倍标准。不合格等次，不执行院长绩效年薪，其绩效工资水平按照本单位职工平均绩效工资×xx%计算。
计算方法：
院长（书记）绩效年薪=核定的院长绩效年薪基数×倍数×管理系数×得分/xxx。
每位副院长及班子成员绩效工资，按院长绩效年薪×xx%-xx%（根据管理人数分别计算系数）计算，列入本单位内部绩效工资分配方案统一管理。
任期激励收入：由医管会每三年组织对院长进行任期考核，结果与任期激励收入挂钩。连续三年年度考核结果为良好及以上等次的，报医管会批准后，一次性给予核定的院长绩效年薪基数标准x倍的任期激励。
说明：
院长基本年薪由财政核拨按月发放；绩效年薪根据年度考核结果确定，按年度发放；任期激励收入根据任期考核评价结果确定，任期结束后一次性发放。为严格财经纪律，实行年薪制医院的院长（书记）不得再从单位领取年薪制以外的薪酬。原年档案工资（岗位工资、薪级工资）继续保留，按照事业单位工资福利政策和规定调整。
院长缴存相关医疗保险、养老保险、住房公积金等仍按原资金渠道、缴费标准和缴交程序办理，绩效年薪不纳入缴存基数。
任职时间不足一年的院长和副院长按实际在岗时间计算绩效工资与业绩奖励。
院长个人获得的各类人才奖励津贴、政府奖励及科研成果转化收益等收入不计入年薪范围。
（二）与人员经费支出总额挂钩。
核定总额。
人员支出总额确定原则。按照习近平总书记在全国卫生与健康大会上提出的“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求和深化医改关于公立医院人员经费支出占业务支出比例达到xx%以上的规定，坚持“以收定支”，在保障正常运行和合理发展需要基础上，各公立医院年初以上一年度经费支出实际比例核定人员支出总额为基数，提出本年度单位薪酬水平和总量的申请，报县医管会核定。
人员支出总额计算公式。
人员支出总额=业务支出×[县医管会核定人员支出比例+（考核分数-xx）÷x×x%]-亏损额
县精神卫生防治院、县妇幼保健院参照以上计算公式核定人员支出总额，并结合专科医院特点由县医管会确定具体分配总额。
财政补助总额增加部分处理。财政补助总额高于年初预算总额部分，可以用于员工专项奖励。
发放规定。人员经费包括基本工资、绩效工资、专项奖励、社会保障、公积金和其他福利，各公立医院按照年初核定支出比例进行预算，并按照预算额的xx%发放，剩余xx%人员费用待年度决算后发放。
第十六条 财政保障。书记、院长、执行总会计师制度的总会计师年薪所需经费列入年度预算，由县财政预算据实安排。执行总会计师制度的总会计师年薪另行制定办法。
第十七条 内部分配制度改革。县级公立医院要制定内部考核评价办法，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩。建立多劳多得、优绩优酬、体现医务人员技术服务价值为基础的内部绩效考核分配机制。实现分配向临床一线、关键岗位、业务骨干、有突出贡献等人员倾斜，拉开收入差距。同时要加强内部管理，降低医疗费用成本，控制医疗费用不合理增长，努力提升自身经济运行质量。
20_年公立医院绩效考核汇总三
20_年“大型医院巡查”自查总结报告
根据周口市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（周口卫生计生函[20_]136号）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下：
一、指导思想明确，组织制度到位
医院深入贯彻落实党的十九大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。
二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）始终坚持反腐倡廉建设
1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以李涛院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。
2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。
3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。
4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，健全了医德考评制度，完善了全院干部职工医德医风考评档案，积极开展满意度调查工作，定期收集社会评价意见反馈全体职工，不断整改完善提高，持续改进。
5、推行院务公开。健全了院务公开组织领导，全面落实了院务公开工作机制。
6、创造了良好环境，大力宣传典型，职工满意度高。制订了较为详细的职工工作制度，开设了职工食堂，对新招的外地职工负责安排住宿，条件优越，环境优美；大力宣传和表彰服务过程中先进人物和先进事迹，营造了人人争优的良好氛围，职工对院领导班子、对工作环境、生活环境、医院建设与发展满意度高。
（二）切实贯彻落实了“九不准”
将医疗卫生行风建设“九不准”、医疗机构从业人员行为规范等编印成册，全院干部职工人手一册，并组织学习，医院组织督查专班不定期地下科室督查学习成效，积极查处违反“九不准”规定的行为，目前未发现全院各部门和职工有违反“九不准”情况。
（三）建立了医院管理科学长效机制
1、落实了公立医院改革重点任务工作，切实维护人民群众健康权益。开展了多种方式的门诊预约诊疗服务，优化了门急诊环境和流程，开设了便民门诊服务，急诊绿色道24小时畅通，推行了同级医疗机构检查、检验结果互认、优质护理服务、“志愿者服务在医院”活动，落实了医疗投诉处理办法、首诉负责制；坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费，开展健康教育和患者随访、健康咨询和义诊等多种形式的公益社会活动。
2、认真落实了对口技援、支边等医疗工作。与郑州大学第一附属医院签订了对口支援协议并认真落实；对高集乡卫生院、观堂镇卫生院、涡北镇卫生院基层乡镇卫生院签订了对口支援协议，定期派驻专家通过教学查房、手术示教、专家门诊等多种方式对基层医院进行技术培训，建立并实施了双向转诊制度与相关服务流程，承担并出色完成了政府指派的大型社会活动医疗保障任务。
3、开展了临床路径、规范化诊疗、单病种质量控制等工作。健全了临床路径领导小组，完善了临床路径相关制度，完成临床路径培训工作，认真开展了县级医院50个临床路径病种，入径率达标；推行了日间手术。
4、出色完成了传染病等疾病的救治工作。建立了健全的传染病管理制度及诊疗操作规范，加强了人员培训，实行了传染病预检、分诊制度，落实了食源性疾病监测报告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等传染病的防治工作；严格执行了《病原微生物实验室生物安全管理条例》及相关规范。
5、开展了住院医师规范化培训工作和各类科研工作。健全了住院医师规范化培训领导小组，明确规培师资，通过院内网络、转科培训、技能操作考核、学术活动等多种形式对住院医师进行规培；制订了切实可行的科研规划和工作计划，并积极实施研究工作。
6、医院设置、功能和任务进一步完善。制订了医院发展目标和中长期发展规划，集全院之力按三级医院标准建设新院，20_年实现整体搬迁，届时医院设置、功能将更趋完善。
7、加强了领导班子能力建设、作风建设。院领导定期接受相关法律法规规章和管理知识培训，加强了领导班子团队意识和协作精神。
8、加强了人才培养和梯队建设，建立了全员聘用制度和岗位管理制度。完善了卫生技术人才培养和梯队建设规划并切实实施，定期组织了医务人员“三基三严”培训考核，考核全员达标，加强了重点学科建设和人才培养，对学科带头人实行选拔和激励机制；建立了全员聘用制度和岗位管理制度，严格人才引进（临床医生要求一本以上，医技人员要求二本以上、护士要求全日制大专以上），聘用和岗位管理负责相关规范。
9、落实了岗位绩效考核制度和社会保障政策。建立了综合绩效考核制度，医院奖金分配实行了按岗位、工作量、服务质量和工作绩效取酬等相关政策，充分调动了医务人员积极性；贯彻执行了社会保障制度，切实保护了员工合法权益。
10、完善了医院管理规章制度和组织机构，建立了科学规范的医院管理体制。成立了职工会，建立了各专业质量管理委员，完善了民主管理和院务公开制度，领导班子分工明确，职能部门独立设置并正常运转，医院管理规章制度和岗位职责健全；实行了院长任期目标责任制和离任审计制，开展了新农合住院病人即时结报工作，医院管理信息化建设逐步完善。11、积极开展临床重点专科建设，提高了医院核心竞争力；医院建设与发展有亮点和新举措。把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。
（三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。
（四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。
（五）医院依法执业，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。医务人员依法执业，不断根据业务需要，严格执业地点的变更。建立健全并严格执行首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，保障医疗质量和医疗安全。贯彻落实《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范》，规范病历书写行为以及电子病历系统建设和电子病历的临床应用，加强病历内涵建设，提高病历质量。完善医疗技术准入和管理制度，加强医疗临床技术管理，促进医学科学发展和医疗技术临床合理应用。建立健全医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。每年对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；加强了第二类医疗技术临床应用的管理，不得开展未经批准技术的临床研究和临床应用；加强对医疗技术临床应用情况进行规范化管理,特别是白内障超声乳化技术和妇科内镜诊疗技术的准入管理；完善手术分级管理制度，严格依据河南省制定的医院手术分级目录，严格按照规定对医师的专业技术能力进行审核并通过后，方可授予相应的手术权限，并实施动态管理；建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为。加强平安医院建设，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度。能主动报告医疗安全（不良）事件。
（六）完善医院药事管理委员会相关工作与管理制度并认真落实; 贯彻落实《中国国家处方集》，制定医院处方集，并认真组织培训、实施和评估工作，促进临床合理用药;完善并认真落实处方点评制度;加强合理用药监测，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预;规范抗菌药物临床应用管理,建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限，切实采取措施推进抗菌药物合理应用工作;以严格控制i类切口手术预防用药为重点，进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理,加强临床微生物检测、抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作，建立抗菌药物临床应用和细菌耐药预警机制;建立健全毒、麻、精、放等特殊药品的安全管理制度并认真落实;建立临床药师制，有明确的临床药师岗位职责和相应的临床药师工作与管理制度，明确其在医疗质量管理体系中的责任和任务并认真落实。
（七）继续推进与落实“病人安全目标”;落实各项查对制度，认真做好手术、输血、用药、检验等医疗服务重点环节的安全核查工作。积极开展医院感染监测、建立医院感染信息报告制度，做到出现问题及时发现、及时处理，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害;加强手术室、血液透析室、消毒供应室等重点部门以及医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节的医院感染防控；开展医院感染管理专兼职人员和医院感染重点部门、重点环节医务人员的医院感染防控知识培训，强化医院感染防控意识，提高医院感染防控水平。进一步规范临床用血管理，促进临床科学、合理用血，保障临床用血安全。输血管理委员会进一步做好临床用血的规范管理和技术指导工作，积极开展临床合理用血、科学用血的教育、培训和检查工作；临床科室根据用血规范和实际工作情况，制定月临床用血计划，并对医务人员用血情况开展评估；输血科进一步完善质量管理体系，制定血液储备计划，做好临床用血的储存、检测和发放；建立科学有效的输血不良反应及紧急用血应对预案，并认真落实。
（八）加强医院后勤保障管理，做好消防、保卫以及水、电、气、暖供应的安全管理工作。建立定期排查安全生产基础设施、技术装备、作业环境、防控手段等方面存在的安全隐患的工作机制，重点加强针对安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理、事故查处等方面薄弱环节的整改工作。重点要求：建立完善的安全生产组织领导、管理机构、规章制度、操作规程、标准等，明确人员配置要求，认真组织落实;加强对安全生产重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行，防止漏电、漏气、漏水；完善劳动保护用品的配备和使用；确保消防通道畅通，无障碍物，消防设备齐全，标志醒目，专人管理，设有消防预警系统；加强应急管理，完善各类应急预案的制定、应急救援物资的配备和维护，定期开展应急演练；加强对放射科、配电室、压力容器及电梯等重要部门的安全管理。加强医疗质量管理与控制,积极配合卫生行政部门主导的质控中心建设，接受卫生行政部门和质控中心的质控检查，报送质控信息，根据反馈信息组织整改，改进医疗质量。
（九）加强护理工作，落实基础护理，改善护理服务，提高护理质量。进一步建立健全护理工作规章制度、疾病护理常规和护理服务规范、标准，建立护士岗位责任制，规范护士的执业行为；维护护士的合法权益，合同制护士与编制护士同工同酬；细化分级护理的服务内涵、服务项目，完善并落实加强临床护理工作的各项规章制度，逐步扭转由患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理的局面；扎实开展“优质护理服务示范工程”活动。
（十）财务方面严格执行国家财经法律法规和制度规定，建立健全财务管理制度和岗位职责。 坚持“统一领导、集中管理”的财务管理原则，一切财务收支活动纳入财务部门统一管理，严禁在医院财务部门之外设立账外账、小金库。.建立健全医院财务会计内控制度并有效实施。建立健全医院内部审计制度并有效实施。建立医院成本核算与控制制度并有效实施。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费政策，规范收费管理工作。严格资产管理，确保国有资产安全、完整。建立大型设备购置、工程项目的立项论证、效益评估制度并有效实施。严格遵守《政府采购法》、《招标投标法》。每季对医院经济运营绩效进行初步评价。
（十一）医院建立完善惩治和预防腐败体系。定期考核医院基层党组织建设。落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。加强医院文化建设和医德医风建设，开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。
三、亮点与不足 （一）亮点：
今年以来，医院各项工作均取得长足进步，多次获得上级部门的肯定，医院工作今年再上新台阶。在去年年检取得高分的情况下，医保工作今年取得新辉煌。医院今年的重头戏，新医院的建设也如期完工，医院即将迁入新址，作为一个新平台，医院获得了更大的发展空间。
（二）不足：
同时也要看到，医院也存在不足之处，主要表现在作为两大专科，还未取得市级重点专科的名称，新技术新项目急待加强。但医院建设不是一朝一夕的事情，而是需要在建设过程中不断完善，不断创新的工作。
综合以上，依据《河南省大型医院巡查工作方案（20_版）》的精神，医院将保持已取得的成绩，继续努力。为创建合格的公立大型医院作出自己的努力。
20_年公立医院绩效考核汇总四
ok3w_ads("s005");蔡晓曼 周超 马继萍
【摘要】随着我国新医改的深入推行，公立医院职工的核心价值观念、政治思想意识、个人职业素养、医德医风品质等受到市场经济的冲击，并随之发生了一系列微妙的变化。本文从当前公立医院思想政治教育工作存在的问题出发，通过分析思想政治教育工作在构建工作体制、深化工作内容和形式等方面的创新举措，研究探讨新时期公立医院思想政治教育工作开展策略和创新内容，以期引起广大医务工作者的关注，为今后医院管理者做好职工思想政治教育工作提供参考。
【关键词】公立医院;思想政治;教育;创新
公立医院思想政治教育工作是医院建设发展的灵魂，其能否顺利开展直接影响着一个医院的精神风貌与发展前进的方向。由于公立医院周围环境日趋多元化和复杂化，新时期在竞争激烈的社会环境下，对医务工作人员进行思想政治教育变得更加困难。当前，公立医院中部分医务人员存在为人民服务的思想观念不稳定的问题，基于这样的现状，迫切需要改善医务人员的思想政治状态与状况，保持公立医院的公益性，从而让公立医院能够更好地为广大人民群众提供更优质的医疗服务。
一、公立医院思想政治教育工作存在的问题
（一）公立医院思想政治教育工作流于形式
部分公立医院医务人员认为职工思想政治教育工作是“虚的”，思想政治工作者都是耍嘴皮子的，是可有可无的，所谓思想政治教育就是开开会、发发文，从网上复制粘贴几张宣传展板，走个流程，应付一下检查。也有少数思想政治工作者思想消极，认为思想政治教育工作不易出政绩，看不见、摸不着，工作付出与收获不成正比，出力不讨好，工作不见效，领导总是批评，职工总是抱怨。另外，思想政治教育工作不像临床一线工作那样容易量化、容易创造经济和社会效益。虽然思想政治教育工作有制度安排和相应的措施，但实际上公立医院职工的政治学习很多时候都只是读读报纸、念念文件，思想政治教育工作基本上流于形式，缺乏必要的监督管理与考核体系。公立医院不能将思想政治教育工作与实际工作相结合，思想政治工作者自身也没能树起“一面旗帜”。在工作中，由于思想政治工作者与广大医务工作者之间缺乏有效的精神互动，从而阻碍了思想政治教育工作全面有序的开展，致使思想政治教育工作效果减弱。有的公立医院工作重点侧重经济效益，认为思想政治教育工作“不出效益”，忽视了思想政治教育的重要性和必要性，导致公立医院的思想政治教育工作被弱化。
（二）职工个人思想政治水平不高
当前公立医院医务人员组成结构复杂，学历构成多样化，理想信念的坚定程度不同，思想政治水平及反腐倡廉的意識参差不齐。还有一部分医务人员的工作重心还停留在临床业务中，对自身需要加强思想政治学习方面关注程度低。此外，思想政治教育工作是一项学科性、系统性都较强且结构复杂的日常工作，所涉及的学科包括：医学与哲学、社会学、心理学以及教育学等相关的人文社会科学，还有医学及生命科学等相关的自然科学。因此，这就要求公立医院思想政治工作者必须具有丰富的相关知识，要认识思想政治教育工作的一般规律，必须熟练掌握一些技巧方法。然而，现实情况是公立医院思想政治工作者大多数并非科班出身，并且缺少正规的思想政治教育专业进修或培训，他们从事思想政治教育工作的能力普遍偏低并且缺乏理论和实践经验，工作中缺乏主动和内生动力。而且大多公立医院的管理者偏重于医疗卫生技术人才引进与培养，相对缺乏对思想政治教育工作者的重视和培养。
公立医院思想政治工作者多来自医学专业背景出身的医护人员，他们身兼临床专业技术等工作，虽有工作便利之处，但也很难腾出充足的时间和精力专门研究和从事思想政治教育工作。这将导致医院思想政治教育工作常常责任不明，甚至有时兼职从事思想政治教育工作的人员都难以保障到位，再加上单一的考核评估和激励机制，一系列的思想政治工作体制与制度形同虚设，严重影响了公立医院思想政治教育工作的效果。
（三）职工思想受到多种思潮的影响
随着社会主义市场经济机制不断完善，国外资本和国内民营资本投入医疗卫生事业，使得我国医疗行业的步伐不断加快，尤其是民营医院的兴起和医生多点执业、网络医院的发展对于公立医院的影响很大。国内外很多新思想、新观点相继涌入公立医院之中，给医务人员带来巨大影响。医务人员价值观念多元化，价值取向发生偏移，有的是积极的、有益的，有的则是貌似正确合理的，但实际上是存在问题的，甚至很荒谬，可能会给公立医院的建设与发展带来负面影响。由于公立医院业务日趋繁忙，思想政治教育工作抓得不紧，医护员工对新时代大背景下党的创新理论学习不够深入，大局方向把握不准确，导致部分职工在医疗行为上出现偏倚。网络信息化环境下公立医院应深化思想政治教育工作内容，加强控制网络新思潮对医务工作者的影响，以保证医院全体职工都能回归到全心全意为社会及患者服务的宗旨上来。
二、公立医院思想政治教育工作创新路径
（一）构建有效的公立医院思想政治教育工作体制
要建立健全公立医院思想政治教育工作的机制体制，抓思想政治教育工作就像落实医疗安全责任制那样，要与医护人员进行心理、情感的交流，真正成为值得他们信赖的政治指导员。建立规范、有效可行的培训教育模式，不仅要有文件和制度，更要有落实和责任。通过做实、做细的方式，对广大医务人员进行人文关怀和心理疏导，借助医院文化宣传的方式对思想政治教育工作进行创新，能增强思想政治教育工作的影响力;及时了解医院职工的思想动态，采取积极健康的方式，引导职工适应新时期医院发展的变化;提高医务人员的思想认识、创新意识，使医务人员切实感受到医院大家庭的温暖，从而全身心地投入到医疗工作中，更好地为社会服务。
（二）丰富公立医院思想政治教育工作内容
公立医院领导要重视思想政治教育工作，不断深化工作内容。要避免思想政治教育工作脱离医院职工的实际工作生活，要注重实用性与时效性。医院管理者要定期深入医院各科室，有针对性地开展思想政治教育工作，尽可能摸透每个医护人员的思想动态，定期随访摸底，发现问题立即解决。通过有效的思想政治教育工作，促进医院职工的综合素质得到全面发展。同时，有效拓展工作内容，确保思想政治教育工作内容丰富、形式多样、思想先进。要将工作内容与职工医疗、教学、科研、卫生保健、心理健康以及家庭生活等内容有机结合，促进思想政治教育工作能够真正落到实处。
（三）充分发挥人力资源管理在公立医院思想政治教育工作中的作用
随着国家建立现代医院管理制度的实施，推进人力资源管理创新发展是公立医院发展的必然趋势。现代医院管理制度建设要求必须充分发挥人力资源管理在公立医院思想政治教育工作中的主导作用，不断创新人力资源管理工作形式、工作内容，使医院思想政治教育工作得以更全面、更协调的发展。人才短缺已成为制约医院思想政治教育发展的重要因素之一，医院管理者要通过多渠道引入思想政治专职人员，善于观察和发现问题，对医院中有思想波动的职工，要化解他们心中的矛盾、解决他们面临的问题，从实际出发，关心一线医务工作者的身心健康，发挥人力资源在思想政治教育工作中的主导作用。社会形势在不断发展变化，思想政治教育工作也要与时俱进，只有这样，才能使思想政治教育工作有更强的针对性和有效性，提升公立医院管理工作效率。
三、关于公立医院思想政治教育工作的思考
医务人员的思想政治观念是公立医院在社会主义现代化建设中的基础思想，影响公立医院建设和发展方向，是医院实现可持续发展的精神支柱。因此，加强公立医院思想政治教育工作，增强职工凝聚力至关重要。只有让医务工作者意识到自身责任与担当，才能让他们在工作中更好地发挥自身价值，激发工作热情。
当前，思想政治教育工作的目标是促进公立医院可持续发展，做好思想政治教育工作需要充分发挥党工团等组织的桥梁纽带作用。進一步深化医务人员爱岗敬业、比学赶超、文明服务、弘扬正能量的文化氛围，建立规范有序的系统教育机制，从而以优质的服务助推公立医院健康可持续发展。同时，思想政治教育工作的重要意义在于促进广大医务工作者身心健康成长。对于公立医院而言，医院领导层必须高度重视思想政治教育工作，在具体的工作实践中应敢于大胆地尝试与探索，善于发现新问题，研究新情况，寻求新思路，最终找到一条适合公立医院开展思想政治教育工作的新路径。作为医院管理者还要清醒地认识到，思想政治教育工作的开展需要得到医务人员的认同与支持，在开展工作的过程中，要不断依据医务人员反馈的新问题及时调整工作思路、方法和模式，只有不断地坚持大胆创新，公立医院思想政治教育工作才能更好服务于医院发展大局，达到可持续发展的目标。
参考文献：
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（作者单位：安徽省肿瘤医院组织人事科，周超系通讯作者）
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20_年公立医院绩效考核汇总五
为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔20_〕18号）和《省人民政府办公厅关于印发推动公立医院高质量发展若干措施的通知》（鄂政办发〔20_〕13号）等文件精神，切实推动我市公立医院高质量发展，制定本方案。
全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，高举公立医院公益性旗帜，坚持以人民健康为中心，以改革创新为动力，以优质医疗资源扩容和均衡布局为引领，以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、医学教育、临床科研、医院管理提升为重点，以公立医院高质量发展指数为标尺，促进全市公立医院综合能力再上新台阶。
“十四五”期间，深入推进“三明医改”经验在荆门落实落地，全面深化“三医联动”改革，全力打造“荆门模式”；创建一批全省乃至全国高水平的优势学科，建成一个在全省有影响力的临床科研和科技成果转化孵化基地，培养引进一批高层次领军人才，建成一批不同层次的高水平数智化公立医院，形成以省级区域医疗中心、区域专科医疗中心、区域中医药健康服务中心为骨干，其他高水平市、县级公立医院为支点的公立医院网络，推动全市公立医院整体进入高质量发展阶段，为建设健康荆门提供有力支撑。
“十四五”期间，市县两级公立医院共谋划推进公立医院高质量发展项目73个，其中市级42个、县级打包项目31个，计划总投资42.82亿元。建立全市推进公立医院高质量发展项目库，分批分年度组织实施。
（一）构建公立医院高质量发展新体系。
1.加快优质医疗资源扩容和均衡布局。市级层面，坚持高水平综合性或专科医疗服务定位，重点推进市传染病医院、市一医院重大疫情救治基地（省级区域医疗中心）、市二医院精神卫生康复中心、市中医医院中医保健康复大楼、市妇幼保健院妇儿健康大楼等扩容项目建设；力争2—3年内，建成市传染病医院公共卫生临床中心、市一医院综合医疗中心、市二医院专科专病特色医疗中心、市中医医院中医医疗和康复中心、市妇幼保健院妇幼保健中心等“五大中心”。县级层面，重点推进京山市人民医院整体迁建并新建传染病大楼，以及沙洋县人民医院传染病大楼、东宝区妇幼保健院大楼、掇刀人民医院门诊医技综合大楼等扩容项目建设；大力推进“市县共建”，帮助县级医院建设肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务“五大中心”；巩固钟祥市人民医院三级甲等综合医院创建成果，推进京山市人民医院和沙洋县人民医院创建三甲综合医院。
2.推进紧密型医联体（医共体）提质增效。建立健全医联体（医共体）综合管理办公室、资源调配部、质量控制部、公共卫生部、信息化建设部、财务部等“一办多部”职能管理部门，在持续深化“人财物”紧密运行机制建设基础上，围绕急诊急救、慢病管理，构建整合型一体化服务体系。在急诊急救方面，以龙头医院为主导，着力建设市县两级胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等“五大中心”，帮助基层医疗卫生机构建成规范化救治单元（站），形成全链条无缝对接急诊急救网。在慢病管理方面，以基层医疗卫生机构为主导，以慢病管理及“323”攻坚行动为载体，建立健全各类高质量慢病管理中心，由龙头医院统筹专科医师、全科医生、全科护士、公卫医师、乡村医生等医疗人才资源，实行按病种分类签约服务和管理，每个专科医生包联多家慢病管理中心、若干个村卫生室，建立“1 n x”的防、筛、管、治、研一体化服务体系。支持市中医联盟、市妇幼保健联盟建设发展。
3.健全分级分层分流的重大疫情救治体系。构建以市传染病医院为基地、公立医院传染病区为枢纽、发热门诊为网点的重大疫情救治体系，持续强化医院感染防控管理。构建“市区一体、市县协同、部门联动”的紧急医疗救援体系，中心城区打造“10分钟急救圈”，县（市）打造“30分钟急救圈”。依托市中医医院建设中医疫病防治基地，发挥中医药在重大疫情防控救治中的独特作用。
（二）激活公立医院高质量发展新动力。
4.建立健全财政保障长效机制。坚持公益性主导，加大财政对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和公共服务等投入保障。逐年提高财政对公立医院人头经费的补助标准。
5.深入推进人事编制制度改革。推行公立医院人员总量管理、动态调整，在核定的总量内，逐步将行政后勤人员占比减少至15%—10%。允许在二级及以上公立医院创新设立特设岗位，建立人员竞争上岗、择优上岗、优胜劣汰、岗变薪变等机制。用足用好编制资源，按照“保基本医疗、保公共卫生、保学科引领”原则，通过省级考务平台统一公开招聘，或通过专项招聘、人才引进等形式将引进培养的人才纳入编制管理。落实公立医院用人自主权，统筹编制内外人员待遇。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。
6.深入推进绩效薪酬制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的“两个允许”要求，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比例。支持公立医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。改革完善公立医院内部绩效分配制度，建立以drg（疾病诊断相关分组）、dip（病种分值）、cmi（病例组合指数）、rw（drg与dip权重）、时间消耗指数、费用消耗指数、满意度等为关键指标的绩效评价体系，建立落实工分制、信息化、公开化的绩效考核机制，全面调动医务人员积极性。
7.深入推进人才培养评价机制改革。编制、财政、人社、教育等部门积极支持高端医学卫生人才引进，在其就医、子女上学等方面给予优先照顾。在市卫健委设立医学卫生人才专项资金，市财政每年给予一定数量的引导资金支持，市直公立医院引进培养硕士、博士等高层次领军人才的费用从医学卫生人才专项资金中列支。做好三级甲等医院高级职称自主评审工作，按国家、省统一部署适时扩面。完善卫生专业技术人员高级职称评价标准，进一步改进评价方式，坚持德才兼备、以德为先，突出评价业绩水平和实际贡献。落实服务基层制度，鼓励卫生专业技术人员向基层一线流动。
8.深入推进医保支付方式改革。启动基本医保dip付费，确保20_年1月起正式运行，2025年开展住院服务的医疗机构按dip付费实现全覆盖，按dip付费的住院费用比例达到70%。探索符合中医药特点的dip付费方式，合理确定付费标准。完善居民医保普通门诊统筹运行机制，全面推行职工医保普通门诊统筹。进一步拉开市、县级医院与基层医疗机构医保支付比例差距，引导群众选择性就医。及时跟进落实国家、省药品和医用耗材集中带量采购中选结果，落实医保资金结余留用政策。
9.深入推进医疗服务价格改革。建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院逐步提高医疗服务收入比重。加强医疗服务价格分类管理，对普遍开展的通用项目，管住管好价格基准；对技术难度大的复杂项目，尊重医院和医生的专业性意见建议。简化新增价格项目申报流程，促进医疗技术创新发展和临床应用。
（三）引领公立医院高质量发展新趋势。
10.打造省级区域医疗中心。建立完善省卫生健康委、市人民政府“省市共建”省级区域医疗中心机制，3—5年内，建成以市一医院为主体的骨科、儿科、重症、呼吸专科类别省级区域医疗中心，以市二医院为主体的肿瘤、精神、传染病、心血管专科类别省级区域医疗中心。
11.打造专科专病协同错位发展“荆门样板”。市级层面，市一医院、市二医院重点发展急诊急救、重症医学、生殖医学、肿瘤、精神等专科专病；市中医医院重点发展中医特色专科专病；市妇幼保健院重点发展妇幼保健、妇科、产科、儿科等专科专病；依托市级医院建立全市专科专病标准化诊疗体系，“五化”（内科外科化、外科微创化、微创机器人化、影像介入化、诊断分子化）引领学科建设，发展影像ai诊断、手术机器人、3d打印等专科专病核心技术，以专科专病建设带动学科进步。县级层面，通过市级医院专科专病“品牌、技术、管理”平移，形成市、县专科专病联盟，推动同质化发展。到2025年，建成1个省级疑难危重症诊疗中心，再创建3—4个国家级重点专科、60个省级临床重点专科、40个县级医院省级临床重点专科和100个基层特色专科。
12.打造多学科融合优势学科集群。按照“共建共享、效率优先”原则，依托市级三甲医院构建急危重症救治中心、肿瘤防治中心、精神康复中心、妇产生殖医学中心、传染病防治中心、心脑血管防治中心、运动损伤和康复医学中心等多学科集群，与其他市、县级公立医院建成专科协作关系，形成布局合理、技术较高、特色鲜明的学科集群发展新局面。支持市一医院、市二医院建成国家级胸痛中心示范单位、国家级卒中中心示范单位、国家级创伤救治中心。
13.打造一体化综合诊疗服务品牌。坚持以病人为中心，持续优化诊疗流程，打破学科、专业、学组之间的条块分割，推广mdt(多学科诊疗)、无痛诊疗、整体护理、快速康复、“一站式专病诊疗”“日间手术”“互动式”慢病管理等新型服务模式。建设以市级医院为引领、县级医院为支撑、基层医疗卫生机构为基础的学科协同发展模式，县级医院聚焦常见病、多发病诊治，向上对接市级医院，提升综合服务能力，向下辐射基层医疗卫生机构，打造基层示范性健康管理中心、康复中心、护理中心，发展基层临床药学服务，树立基层中医药特色服务品牌，整体提升基层医疗卫生服务能级。
14.打造中医药传承创新服务标杆。支持市中医医院建成国家三甲示范中医医院和全省有影响力的中医临床研究基地、“医养结合”中医药保健服务中心。支持市县级两级中医医院重症医学科、感染性疾病科、急诊科建设，推动提升中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。深度实施名师、名医、知名中医工作室“三名”工程，推进中医药服务传承创新。大力推广中西医综合、多专业一体化诊疗等模式，依托市中医医院、钟祥市中医院建设省级重大疑难疾病中西医临床协作研究中心。到2025年，市县两级中医医院国家级、省级重点专科分别达到3个、30个以上，国家自然科学基金项目实现零的突破，省部级以上科研项目、科技成果均达到20项以上，培养或引进10名以上省级中医名师、30名以上优秀中青年中医学科带头人，建设30个以上知名中医工作室，培养30名以上知名老中医学术思想传承人。健全完善中医药服务网络，全市二级以上医院全面设置中医科和中药房，100%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建有规范化国医堂，100%的社区卫生服务站、80%的村卫生室能提供10种以上的中医药适宜技术服务。
15.打造高质量发展人才梯队。深入实施高层次人才柔性引进、万名校友资智回荆、急需紧缺人才岗位特聘、招硕引博和大学生引进“五大工程”。坚持“医教协同、外引内培并重”，建成3个国家级住院医师规范化培训基地，强化住院医师、专科医师规范化培训和继续教育，创新现代师承教育模式，加强多学科协同特色人才培养。以学科专业化布局为导向，构建“分类评价、多维考核、分层支持、逐级提升”的人才队伍建设体系。到2025年，力争培养或引进紧缺急需领军人才10名以上、高层次专业人才和学科带头人30人左右，培养科研骨干35名以上、实用骨干210名以上，每年引进博士硕士研究生50人左右，托举有望冲击国家级、省级人才项目的实用型、科研型和管理型人才。
16.打造临床科研和科技成果孵化转化基地。聚焦生命科学、生物医药科技前沿领域，集聚市级三甲医院优势资源，联合高校、科研院所，加强复合型创新团队建设，用2-3年时间，建成在全省有影响力的临床科研与科技成果转化孵化基地，打造集临床研究型诊疗平台、产业导向型科技平台、数据密集型支撑平台为一体的“宜荆荆”转化医学中心及研究院，搭建科研患者ai筛选系统、抗肿瘤药物评价系统等信息系统，实现研究数据采集和稽查等全流程自动化。到2025年，力争争取国家级科研项目6个以上，省级科研项目立项50个以上，年均立项科研经费不低于400万元，转化科研成果10个以上。
17.打造“三位一体”数智融合现代医院。大力推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医院信息标准化建设。到2025年，所有三级公立医院电子病历全部达到6级水平，二级公立医院达到5级水平。做实预约挂号、扫码就医、报告查询、健康教育、互联网医院等线上服务，改善患者就医体验，打造掌上医疗健康服务圈，预约诊疗比例逐步达到年门诊人次的70%以上。改造升级市县两级全民健康信息平台，建设全市医疗健康大数据中心，引入5g技术开展全市医疗机构检验检查互认、分级诊疗和远程医疗服务。推进物联网等新一代信息技术与医疗服务深度融合，借助智能化诊疗支持设备和技术提升服务效率。建立贯穿各诊疗环节的综合运营管理系统以及医疗废弃物管理系统、智能被服管理系统、智能设备监控系统、智能能源管控系统等医院“智慧管家”。
（四）提升公立医院高质量发展新效能。
18.改革完善公立医院运营管理体系。建立整合型医院运营管理监测决策支持系统，实现数字化驱动医院科学化、精细化管理。基于大数据、云平台，建立病种组合标准体系，形成不同病组的量化治疗标准、时间消耗标准、费用消耗标准、药品消耗标准和耗材消耗标准等，对每医生cmi、成本产出、时间消耗等指标进行监测评价和绩效考核。
19.加强全面预算和内部控制管理。强化预算约束，实施预算绩效评价，将评价结果、项目执行进度与预算安排挂钩。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。完善内部控制制度，开展风险评估和内部控制评价，加强全流程成本控制，促进资源有效分配和使用，着力控制医疗费用不合理增长，减轻群众看病负担。推广后勤一站式服务，强化成本消耗关键环节的流程管理，全市三级公立医院万元收入能耗支出降至全省中位值以下。
20.加强公立医院综合改革绩效评价。落实公立医院内部人事管理、中层干部聘任、人员招聘和引进、内部绩效考核与分配等经营管理自主权。改革公立医院内部绩效考核办法，完善医联体绩效考核制度，强化考核结果应用。
（五）塑造公立医院高质量发展新文化。
21.推进优秀医院文化塑造行动。挖掘整理医院历史、文化特色和名医大家学术思想、高尚医德，提炼院训、愿景、使命，凝聚精神力量。
22.推进伟大抗疫精神弘扬行动。激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。
23.推进清廉医院和精神文明建设行动。推动清廉思想、清廉制度、清廉规则、清廉纪律、清廉文化融入医院建设发展的各方面全过程。开展社会主义核心价值观教育，坚守纯粹医者信念，尊重医学科学规律，遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，为人民群众提供安全、适宜、优质、高效的医疗卫生服务。
24.推进关心关爱医务人员行动。建立保护关心爱护医务人员长效机制，坚决维护医务人员合法权益，保护医务人员安全。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度，营造全社会尊医重卫的良好氛围。
25.推进和谐医患关系建设行动。保护患者隐私，尊重患者知情同意权，完善患者投诉处理机制，畅通医患沟通渠道，构建和谐诊疗和执业环境。
（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导。
26.全面落实党委领导下的院长负责制。公立医院党委承担党建工作主体责任，发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。制定完善公立医院章程，以章程为统领，全面落实党委领导下的院长负责制，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面。
27.加强领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部、党管人才原则，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立领导班子成员联系服务高层次人才制度，推进党支部标准化规范化建设，建立党支部参与重大事项讨论决策的制度机制。实施临床医技科室党支部书记“双带头人”培育工程，建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制。
（一）加强组织领导。成立由市长任组长，常务副市长、分管卫生健康工作的副市长任副组长，市委、市政府相关部门主要负责人为成员的荆门市推进公立医院高质量发展领导小组，负责全市公立医院高质量发展的组织领导和统筹协调，研究重大政策、解决重大问题、部署重大工程。领导小组在市卫健委下设办公室，市卫健委主要负责同志兼任办公室主任。在卫健系统层面成立荆门市医院协会，为推进公立医院高质量发展搭建交流平台。
（二）凝聚建设合力。领导小组办公室充分发挥组织协调职能，制定重点任务清单，明确牵头部门、责任部门及完成时限，督促各项重点任务落实。各地、各相关部门按照全市统一部署，制定完善相应的工作方案和行动计划，充分调动各方资源，扎实组织实施。
（三）强化政策支撑。各相关部门结合职能职责，围绕组织保障、财政保障、人事编制、绩效薪酬、药品供应、价格机制、医保支付等重点领域，积极对接国家、省相关政策，研究制定促进荆门市公立医院高质量发展的政策措施，系统、整体、协同推进改革任务落实。
（四）落实资金保障。建立由各级政府主导，财政部门统筹的资金筹措机制，落实推进公立医院高质量发展项目建设专项资金，加快项目预算执行进度，加强资金监管，确保专款专用。
（五）确保项目安全。各地、各单位依法依规建立责任明晰、安全可控、能力完备、协同高效的项目安全保障体系，将项目安全与项目建设同部署、同推进、同落实，确保各建设项目管理规范、流程完善、万无一失。
（六）严格绩效考核。建立准确反映公立医院高质量发展水平的统计和评价指标体系，对本实施方案执行情况进行常态化监测评估、跟踪分析、动态调整。加强对重点任务完成情况、主要预期性指标完成情况、重大工程项目建设情况等内容的动态考核，定期通报进展。
