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医院药品邮购协议

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更新时间:2023-05-03 16:48:38 发布时间:24小时内

医院药品邮购协议(通用3篇)

医院药品邮购协议1

  医院药品邮购协议书

  甲方:_________________________________

  乙方:_________________________________

  一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

  二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_____日内电话落实乙方是否受到药品

  三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。

  四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)

  五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

  六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

  七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

  八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大写)。

  九、甲方药品价格均含邮费。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_______负责人(签字):_______

  银行帐号:_____________银行帐号:_____________

  地址:_________________地址:_________________

  邮编:_________________邮编:_________________

  电话:_________________电话:_________________

  传真:_________________传真:_________________

  _________年____月____日_________年____月____日

医院药品邮购协议2

  甲方(盖章):_________

  乙方(盖章):_________

  一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

  二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_____日内电话落实乙方是否受到药品

  三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。

  四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)

  五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

  六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

  七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

  八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________________元(大写)。

  九、甲方药品价格均含邮费。

  甲方(盖章):_________乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_______负责人(签字):_______

  银行帐号:_____________银行帐号:_____________

  地址:_________________地址:_________________

  邮编:_________________邮编:_________________

  电话:_________________电话:_________________

  传真:_________________传真:_________________

  _________年____月____日_________年____月____日

医院药品邮购协议3

  甲方:

  乙方:

  一、甲方按照乙方的口述病历和电传检验资料,确定并准确告诉乙方所服药品的名称、价格、疗程和服药须知。

  二、甲方保证在收到乙方汇款(或汇款票据)后的24小时内,将药品以快件方式寄出,并于_________日内电话落实乙方是否受到药品。

  三、甲方所寄药品若发生丢失,必须负责追讨或照价赔偿。

  四、甲方所寄药品若造成乙方药物中毒或影响乙方生命安全者,承担全部医疗责任(乙方违反服药禁忌或不按甲方规定服药者除外)。

  五、乙方接受甲方治疗时,必须准确回答甲方接诊医生提出的询问内容。

  六、乙方必须向甲方提供近期_________化验单和_________化验单(有条件的应提供dna检测单)。

  七、乙方决定购药后必须准确告诉详细地址和电话、邮编。

  八、乙方所购药品为:壹号(_________)、贰号(_________)、_________;汇款_________元(大写)。

  九、甲方药品价格均含邮费。

  甲方(盖章):_________        乙方(盖章):_________

  负责人(签字):_________       负责人(签字):_________

  银行帐号:_________          银行帐号:_________

  地址:_________            地址:_________

  邮编:_________            邮编:_________

  电话:_________            电话:_________

  传真:_________            传真:_________

  _________年____月____日        _________年____月____日

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