医疗机构的申请书
医疗机构的申请书(通用5篇)
医疗机构的申请书1
(7)股份合作制
(4)省辖市区、地辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡镇属
(8)村属(9)其他
面积平方米
面积平方米
业务用房面积平方米
医疗机构的申请书2
单位名称
机构代码
法人代表
所有制形式
机构类别
医院等级
邮政编码
单位地址
基本医疗保险管理部门
执 业 许 可 证 号
联 系 人
联系电话
单位开户银行
银行帐号
卫
生
技
术
人
员
构
成
小 计 高级职称 中级职称 初级职称 医 生
护 士
医技人员
其他人员
合 计
医疗机构的申请书3
申请人:_________________地址:________________电话:_____________
法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________
委托代理人:_________________姓名:______________性别:______________年龄:_____________
民族:_____________职务:_____________工作单位:_____________
住所:________________电话:_____________
被申请人:_________________名称:_________________地址:________________电话:_____________
法定代表人:_________________姓名:________________职务:_____________
案由:
_________________因对________________(单位)__________年_____月_____日_____号处理决定不服,申请复议。
申请复议的要求和理由:
1.___________________________________________
2.___________________________________________
此致
______________行政机关
_____年_____月_____日
医疗机构的申请书4
受理号:________________________
受理日期:________________________
外国(地区)企业常驻代表机构注销登记申请书
广州市
工商行政管理(总)局:
根据《关于外国企业常驻代表机构的登记管理办法》和《关于管理外国企业常驻代表机构的暂行规定》有关规定,现申请常驻代表机构注销登记,请予核准。同时承诺:所提交的文件、证件和有关附件真实、合法、有效,复印文本与原件一致,并对因提交虚假文件、证件所引发的一切后果承担相应的法律责任。
代表机构名称________________________美国新艺公司广州代表处______________________
登记证注册号________________________企外粤穗驻字第╳╳号________________________
外国(地区)企业有权签字人签字________________________李四________________________
(代表机构印章)
二00╳年╳╳月╳╳日
网址:
国家工商行政管理总局制
现委托代理机构/本机构人员_____________张三_____________(代理)/办理本机构注销事宜。
委托人________________________李四________________________
注:委托人为首席代表。
代理人信息
代理机构
代理证复印件粘贴处
姓名
代理证号
联系电话
本机构申报人员信息
姓名
张三
身份证或工作证复印件粘贴处
部门
行政部
电话
外国(地区)企业常驻代表机构
注销登记所需提交的文件、证件
序号
文件、证件名称
《外国(地区)企业常驻代表机构注销登记申请书》
原审批机关同意注销的文件
海关、地税、国税的完税证明
登记证、代表证
其它有关文件、证件
规范要求:
本申请书应由外国(地区)企业董事长或其他有权签字人签署,用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写,字迹应清楚。
以上文件除标明复印件外,应提交原件。
以上提交文件如为外文,需提交中文译文,并加盖翻译单位公章。
第2项应提交审批文件原件或有效复印件。行政审批被取消的事项毋需提交。
5、第3项指海关、地税、国税的完税证明。
注销登记事项
名称
美国宝颖公司广州代表处
驻在地址
广州市天河区芳芳路102号501室
注册号
企外粤穗驻字第╳╳号
驻在期限
╳╳年
注销
原因
本代表处已完成派出企业的联络业务,申请注销
审批机关
广州市对外贸易经济合作局
批准文号
穗外经贸易联驻╳╳号
批准日期
二00╳年╳╳月╳╳日
收缴登记证╳份
编号
收缴代表证╳份
备注
登记主管机关审核呈批表
受理人审查
意见
签字:________年____月____日
处长审核意见
签字:________年____月____日
局长核准意见
签字:________年____月____日
备注
领照清单
注:领照人应为首席代表或其授权人。
注册号
核准日期
打印人
营业执照编号
正本:副本1:副本2:
缴费数额
缴费收据号
领
照
人
签字
日期
证件名称
证件号码
发照人
签字
日期
备注
归档情况
送档人
接档人
送档日期
备注
医疗机构的申请书5
申请人:________________,______男/女,______族,生于_____________年_____月__________日,住_____________.
被申请人:___________________
法定代表人:______________
委托代理人:_____________________
请求事项:_________________依法认定申请人_________________的受伤为工伤.
事实及理由:______________公司于_______________年__________月__________日聘请申请人陈_____________到该公司从事_________________工作。陈_______________于__________年_____月__________日在________________工作过程中,因_________________导致陈___________________,造成申请人陈__________受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:_____________。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
________________劳动和社会保障局
申请人:________________
___________年_______月_____日