保险拒赔起诉状

保险拒赔起诉状（精选30篇）

保险拒赔起诉状1

　　原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

　　原告：_________________，女，汉族，**年**月**日生，住所：_________________。

　　原告：_________________，女，，**年**月**日出生，住所：_________________。

　　法定代理人：_________________

　　原告：_________________，男，**年**月**日出生，汉族，住所：_________________

　　法定代理人：_________________

　　被告：_________________保险股份有限公司支公司。公司住地：_________________。

　　法定代表人：_________________电话：_________________

　　第三人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　诉讼请求

　　一、判令被告承担保险责任，向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元。

　　二、案件受理费全部由被告承担。

　　事实与理由

　　*年**月**日，借款人杨某向寿光合作银行纪台支行借款人民币*元。为了保证银行贷款的安全，在办理借款的同时山东省寿光合作银行纪台支行要求杨某与被告签订了“安贷宝”人身意外伤害保险合同，指定受益人为寿光合作银行纪台支行，保险金额为贷款金额即人民币*元。

　　*年**月**日，被保险人因交通意外去世。我们及时通知了保险公司进行理赔。被告保险公司以被保险人不符合理赔条件为由拒绝理赔，但并未提供充分的证据和理由。我们认为被告保险公司的拒赔行为侵犯了我们的合法权益。据此原告依据《民事诉讼法》、《保险法》等相关法律规定向贵院提起诉讼，请求法院依法判令被告向本案第三人支付保险金人民币*元及利息*元，并承担本案的一切诉讼费用。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状2

　　原告：_________________，性别：_________________男，_____________年__________月__________日生身份证号码：_________________住所地：_________________南市江口区南二路_______________号联系电话：________________

　　被告一：_________________，性别：_________________男，_____________年__________月__________日生身份证号码：_____________住所地：_________________南市江口区工农新村_______________号_____单元_______________室联系电话：_________________

　　被告二：_________________中国太平洋财产保险股份有限公司南市分公司住所地：_________________南市大红路_______________号联系电话：______________-___________________

　　诉讼请求

　　1、依法判令被告在本案机动车交通事故责任强制保险和机动车第三者责任保险的责任限额内赔付原告人民币4289元;

　　2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币1000元;

　　3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。

　　事实和理由

　　20__年11月26日，原告驾驶京a2561e号小轿车由宏大路口拐弯上大桥路遇被告一所有的京a131h7号小型客车拐弯进宏大路口，两车相撞发生事故，两车均在事故中不同程度受损。

　　南市公安局交通管理局九大队认定原告负事故主要责任，被告负事故次要责任。因本案交通事故，原告支付了京a2561e号小轿车修理费用人民币9630元，其中需被告承担的为：_________________机动车交通事故责任强制保险赔偿金额人民币20__元、机动车第三者责任保险赔偿金额人民币2289元，合计人民币4289元。为维护原告的合法权益，特向贵法院提起诉讼，请贵法院支持原告的诉讼请求。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状3

　　原告：_________________________，女，汉族，1973年_____月_____日生，身份证号码：___________________________，住：________________海南省__________县__________镇县陶瓷厂，联系电话：_____________________________;

　　被告：________________孙__________，男，汉族，1971年_____月_____日生，身份证号码：_____________________________，户籍住址：________________广州市__________区__________街__________里__________号_______________房，现住址：________________越秀区东风西_____号_____房，联系电话：_____________________________;

　　诉讼请求：________________

　　一、请求依法判决原、被告间的非婚生女儿(20__年8月23日生)由原告抚养，被告每月10日前向原告支付抚养费￥3,000元至女儿年满18周岁止;

　　二、请求依法判决被告承担本案全部诉讼费用。

　　事实和理由：________________

　　原告梁__________于20__年5月通过网络与被告孙__________认识交往，当时被告自称未婚且想找一个女朋友结婚，全盘隐瞒着已婚的真实情况与原告交往。在二人交往的过程中，原告曾经多次提出和被告结婚的要求，但被告均以自己父母和亲弟弟都在加拿大，如果要与原告在广州结婚就没有主婚人为理由推托。原告对此深信不疑，不再过问此事。直到20__年1月原告发现自己怀孕一个月，被告知道后表现得很高兴，于是原告再一次催促被告与之登记注册结婚。被告则说要和父母商量，直至被告怀孕5个月的时候，被告在原告的一再追问下，才不得不说出自己其实早已有家室。这一突如其来的事实让原告感到睛天霹雳，遂多番与被告吵闹要求其出钱让其去医院把孩子拿掉，但被告执意要原告生下小孩。直至20__年8月23日原告在被告的陪同下到广州市中山三院生下一女，原告入院生产一切费用均是被告支付的。原告出院当天，由于原告所生女儿黄疸偏高需要住院观察，被告借口方便其照顾女儿要转院到其单位附近医院住院，将其与原告的女儿抱走。之后原告再也无法见上女儿一面。20__年5月4日原告到被告所在公司即广州__________实业总公司(位于：________________黄埔大道西__________号__________大厦_____楼)寻找被告要求看望，被告趁原告不注意的时候把原告推开跑掉了，原告仍然无法见到其女。由于原告思女心切，无奈之下前往被告住处找寻被告及其女儿，在被告所住小区楼下保安处了解到被告的妻子是不能生育的。后来原告去被告的父母住处要个说法，被告及其妻子在电话里威胁原告说：________________要让原告生不如死，无论花多少钱都要找人把原告找出来搞死!

　　综上所述，被告欺瞒原告已婚事实与其生下一女并抱走原告女儿的恶劣行径，不仅狠狠的伤害原告的感情，严重影响原告将来的婚姻生活，更使原告倍尝骨肉分离之锥心刺痛!请求人民法院依法支持原告全部诉讼请求，维护原告合法权益!

　　此致

　　广州市越秀区人民法院

　　具状人：___________________

　　________________年_______________月_______________日

保险拒赔起诉状4

　　原告：_________________

　　身份证号：_________________

　　住址：_________________

　　被告一：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　被告二：_________________

　　身份证号：_________________

　　住址：_________________

　　诉讼请求：_________________

　　1、

　　2、

　　3、请依法判令两被告承担本案诉讼费

　　事实与理由

　　__________人民法院

　　具状人：_________________

　　20__年__________月__________日

保险拒赔起诉状5

　　原告：________，男，汉族，生于______年___月___日，住址：_________________________。

　　法定代理人：________（系原告之母），女，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。

　　被告：________（系原告之父），男，生于______年___月___日，汉族，住址：_________________________。

　　诉讼请求：

　　一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲________生活，被告每月支付原告抚养费________元，直到原告能独立生活为止。

　　二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

　　三：本案的诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：

　　原告与被告婚生父子关系，原告父母于______年___法民初字第___号民事判决书判决原告母亲与被告离婚。原告跟随原告母亲生活。同时，因原告母亲系下岗失业人员，没有固定的生活来源和收入。现原告跟随其母亲生活，原告母亲目前连其自身难以生活，加上原告母亲在家照顾原告。原告现正值上学，仅靠原告母亲一个人抚养其生活无法满足原告上学、医疗及日常生活费用开支，加之物价上涨，原告的生活困难可想而知。

　　综上所述，为维护原告的合法权益，保证原告的正常学习、生活及医疗开支，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定告特向贵院提出诉讼，请求人民法院依法判决原告跟随母亲________生活，被告每月向原告支付抚养费___元、并负担原告今后医疗费、教育费的一半。望贵院秉公裁判，以维护原告作为未成年人的合法权益!

　　此致

　　____________人民法院

　　具状人：_________

　　______年___月___日

保险拒赔起诉状6

　　原告：_____________,住所地：_________________,

　　性别：_____________,身份证号码：___________________

　　被告：_____________,住所地：_________________,

　　性别：_____________,身份证号码：___________________

　　诉讼请求：_________________

　　风险提示：_________________

　　诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

　　另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

　　1.判令儿子(女儿)_____________由原告抚养;

　　2.被告每月支付小孩抚养费_____________元;

　　3.本诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　风险提示：_________________

　　诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

　　_______________年___________月________________日，原、被告儿子(女儿)_____________出生。因___________________，被告未尽到抚养孩子的义务，为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩_____________元生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

　　此致

　　_____________人民法院

　　起诉人：_____________

　　_____________年________________月_____________日

保险拒赔起诉状7

　　原告：______________，女/男，(民族)，__________年__________月__________日生，住__________市__________区__________路__________号__________房，电话：_________________……

　　被告：______________，女/男，(民族)，__________年__________月__________日生，住__________市__________区__________路__________号__________房，电话：_________________……

　　诉讼请求

　　一、判决原告与被告离婚;

　　二、婚生儿子_______________由原告抚养，被告一次性支付抚养费万元给原告(从年月起至年月止，按每月元计);

　　三、__________市__________区__________路__________号__________房所有权归原告所有，其他财产依法分割(见清单)。

　　事实和理由 ________

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状8

　　原告：，男，汉族， 年 月 日出生，住，公民身份号码：联系方式。

　　被告：，男，汉族， 年 月 日出生，住，公民身份号码：联系方式。

　　诉讼请求：

　　1、判令解除原、被告签订的《租赁协议》;

　　2、判令被告返还房屋剩余租金元及押金 元，并按照银行同期贷款利率支付自 年 月 日起至返还完毕之日的利息;

　　3、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由： 年 月 日，原告与被告签订《租赁协议》一份，约定被告将出租给原告，租赁期为 年，自 年 月 日至 年 月 日止，租金为 元。协议签订之日，原告足额支付租金并交纳押金元。原告在使用过程中，被告无故终止合同，拒不退还押金，致使原告遭受损失。原告认为，原被告签订的《租赁协议》合法有效，双方应当按照合同全面履行义务。原告足额交纳租金，被告应当按照合同期限向原告提供房屋，但被告违反约定，已构成违约。故被告应当返还原告剩余租金，退还原告缴纳押金，并支付利息。综上，为维护自身合法权益，依照《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，向贵院提起诉讼，望判令所请。

　　此致

　　人民法院

　　具状人：

　　年 月 日

　　附：原告企业法人营业执照复印件、组织机构代码证及其副本复印件法定代表人身份证明复印件各一份。

保险拒赔起诉状9

　　原告:__________，男，民族:_______，出生年月:_______，住址:_______，身份证号码:_______，联系电话:_________。

　　被告:__________，女，民族:_______，出生年月:_______，住址:_______，身份证号码:_______，联系电话:_________。

　　诉讼请求:

　　一、请求依法判令原、被告离婚;

　　二、请求依法判令婚生女__________由原告抚养，被告每月支付抚养费__________元直至__________独立生活为止;

　　三、请求依法分割夫妻共同财产;

　　四、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由:__________

　　原、被告于__________年_____月_____日在__________市__________区民政局登记结婚，于_____年_____月_____日生育一子/女__________。

　　(简述原被告双方认识经过、感情基础、破裂的原因)

　　综上，原被告感情已完全破裂，亦无和好的可能，故原告为维护自身合法权益，并考虑小孩的身心健康成长，根据《民法典》及《民事诉讼法》的相关规定，特此向贵院提起诉讼，望依法判如所请!

　　此致

　　__________市人民法院

　　具状人:__________

　　_____年_____月_____日

保险拒赔起诉状10

　　原告：________，性别：________，____年_____月______日生，

　　住所地：____________________________________

　　被告：________，性别：________，____年_____月______日生，

　　住所地：____________________________________

　　诉讼请求：

　　1、请求法院依法分割原、被告因__________死亡后继承的所遗留房产（房屋___套价值_____元）；

　　2、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：

　　原、被告与死者______系_______关系，_________去世后所留房产_____套，位于________，建筑面积为_________平方米，产权证号：_____________，登记号：_____________，丘（地）号：_____________，房产所有权人___________。

　　此致

　　___________人民法院

　　起诉人：________________

　　__________年_______月_________日

　　附：

　　起诉状副本____份；

　　证据材料副本____份。

保险拒赔起诉状11

　　原告_______，性别___，___族，籍贯_____，职业________，___年___月___日出生，住址______________________________。

　　被告_______，性别___，___族，籍贯_____，职业________，___年___月___日出生，住址______________________________。

　　诉讼请求：

　　一、判决原告与被告离婚;

　　二、婚生儿子/女儿________由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止(从___年___月起至___年___月止，按每月__元计);

　　三、被告一次性支付抚养费________(大写)元给原告(从___年___月起至___年___月止，按每月__元计);

　　四、__市___区___路___号房所有权归原告所有，其他财产依法分割。

　　事实和理由：

　　原告于____年____月___________(自由恋爱/经人介绍)与被告相识，于_____年_____月 ___日领取结婚证。______年______月______日生下_________。

　　由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方生活习惯不同，被告性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到__年，被告___________________(感情破裂原因)。结婚至今，彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。被告在外与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务。

　　经实践证明，夫妻双方分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间_____________的义务且____________________，继续共同生活下去已没有意义，夫妻感情完全破裂、毫无和好可能，理当结束这段婚姻。

　　婚生儿子/女儿______岁，一直与原告生活，从小一直由原告照顾，而被告从未关心和照顾儿子的生活，为有利于_______(儿子/女儿)的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。被告现月收入__元，且其经常夜不归宿，联络不上，因而原告请求被告应一次性支付抚养费。原告收入不多和不稳定，为维护原告和儿童的合法权益，原告现___________财产应判归原告所有。至此，夫妻感情已彻底破裂，再无和好可能，为此，根据《民法典》和《民事诉讼法》相关规定具状前来，恳请人民法院准予原告的诉讼请求。

　　此 致

　　______________人民法院

　　具状人：_____________

　　____年____月____日

保险拒赔起诉状12

　　原告：_________________姓名：_____________;性别：_____________;出生年月：_____________年___________月___________日出生;民族：_____________;家庭住址：_____________。

　　被告：_________________姓名：_____________;性别：_____________;出生年月：_____________年___________月___________日出生;民族：_____________;家庭住址：_____________。

　　诉讼请求：_________________

　　1、判令原告与被告离婚;

　　2、原被告持有的财产归各自所有;

　　3、本案一切诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　_______________人民法院

　　反诉人：_________________

　　_____年_____月_____日

保险拒赔起诉状13

　　原告：_________________

　　被告：________________

　　法定代表人：_________________，系该公司总经理。

　　原告与被告劳动争议一案，因不服仲裁裁决，特向贵院提起诉讼。

　　诉讼请求：________________

　　一、判令被告向原告支付违法解除劳动合同赔偿金_____________元

　　二、本案诉讼费由被告承担。

　　事实与理由：________________

　　_____________

　　综上，请求贵院依法查清事实，支持原告的上述诉请。

　　此致

　　_____________市_____________区人民法院

　　原告：________________

　　________年____月____日

保险拒赔起诉状14

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　案由：____________

　　诉讼请求：_________________

　　1.

　　2.

　　3.

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

保险拒赔起诉状15

　　原告________，男，________年____月____日出生，汉族，住所地_____________________________________。被告________，男，________年____月____日出生，汉族，住所地_____________________________________。风险提示：

　　诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

　　另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求

　　一、判令被告排除对原告房屋卫生间漏水的妨害；

　　二、判令被告向原告赔偿损失________元；

　　三、判令被告承担本案的诉讼费及合理费用。风险提示：

　　诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由原告为_______市_______区_______花园____栋___单元___层___室的业主，被告是其正楼上的邻居。________年____月份，原告发现其房屋卫生间的塑胶板上出现了漏水情况造成原告及其家人如厕不便且墙上开始渗水，随即原告便告知小区物业公司上门查看，经过物业公司工作人员的检查发现原告房屋卫生间的塑胶板上漏水的原因是被告房屋卫生间里蹲便器问题造成的。原告多次找到被告交涉要求及时解决卫生间漏水的问题，但被告每次均予以其他理由搪塞，小区物业公司与社区也从中协调多次但无果。为此，原告特向贵院起诉，请求依法保护其合法权益。此致__________区人民法院具状人：________年____月____日风险提示：

　　提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。

　　注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。

　　另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。

保险拒赔起诉状16

　　原告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

　　被告：______________(姓名)，_____(性别)，__________年__________月__________日生，汉族，__________人，身份证号码：______________，住________________。

　　案由：_________________道路交通事故人身损害赔偿纠纷(这项必须有)

　　诉讼请求：_________________

　　1、判令被告向原告支付医疗费元;

　　2、判令被告当庭向原告赔礼道歉;

　　3、本案诉讼费由被告承担;

　　事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

保险拒赔起诉状17

　　民事起诉状（离婚案件）

　　原告：______，性别：_____，____年____月______日生，____族，籍贯：____，

　　住址：__________，公民身份证号：_________________，联系电话：__________________。

　　被告：______，性别：_____，____年____月______日生，____族，籍贯：____，

　　住址：__________，公民身份证号：_________________，联系电话：__________________。

　　诉讼请求：

　　一、解除原告与被告之间的婚姻关系；

　　二、判令婚生子女_____由_____告抚养，________方每月支付抚养费_________元，直至小孩年满_____周岁止；

　　三、判令依法分割夫妻共同财产、共同债务________元共同承担。

　　四、判令被告一次性支付离婚损害赔偿_____元给_____告。

　　五、判令____告承担本案的全部诉讼费用。

　　事实与理由：

　　原告与被告于_______年_______月_______日结婚(补办结婚证日期为_______年_______月_______日)。婚后夫妻感情冷淡，分居两年，没有夫妻生活。自________以来我们一直分居，长期没有夫妻生活，甚至连正常人的生活都没有，生活苦不堪言。___告的______严重地影响了我的生活、身体和工作。过去两年来，我不仅要承担繁重的______和______工作，还要照料___告，一年四季没有休息日，尤其是节假日____________。___告的___给我带来了沉重的精神负担，身体状态也每况愈下。____________给我带来了沉重的经济负担，各种费用先后花去了____________元，为了支付家庭每月的庞大药费开支，我一直透支身体承担更多的____________，这样才勉强维持生活。我的__________________因此受到了很大的影响。________告的___________及家人亦经常干扰我的生活和工作。________告________以来，其____________胡搅蛮缠，屡屡干扰我的生活和工作。自________告______年______月住院以来就开始______，一直威胁要与我______。________告出院后，________________________等人经常来___________告的工作单位__________________无理吵闹，提出不合理的要求，甚至数次在上班时阻止我____________。________告家人的行为严重地干扰了我的正常生活和工作。

　　综上所述，为使我能正常生活，安心______，依照《民法典》和《民事诉讼法》等相关法律提起诉讼，原告恳请法院解除与___告之间的婚姻关系，望法院依法判决，判如所请！

　　此致

　　_______________人民法院

　　具状人：________________

　　______年______月______日

保险拒赔起诉状18

　　你好，被告殴打原告的离婚起诉状格式如下所示：_________________[文书样式][1]

　　上诉状

　　上诉人：_________________

　　被上诉人：_________________(刑事上诉状无被上诉人)

　　上诉人因一案，不服人民法院年月日字第号，现提出上诉。

　　上诉请求：_________________

　　上诉理由：_________________

　　此致

　　人民法院

　　附：_________________本上诉状副本份

　　上诉人：_________________

　　___ 年 ___ 月 ___ 日

　　[填写说明]

　　1、上诉请求。首先要综合叙述案情全貌，接着写明原审裁判结果。其次指明是对原判全部或哪一部分不服。最后写明具体诉讼请求，是要撤销原判、全部改变原判还是部分变更原判。

　　2、上诉理由。主要是针对原审裁判而言，而不是针对对方当事人。针对原审判决、裁定论证不服的理由，主要是以下方面：_________________(1)认定事实不清，主要证据不足;(2)原审确定性质不当;(3)适用实体法不当;(4)违反了法定程序。

　　[注意事项]

　　1、上诉只能采用书面形式。如果当事人仅在一审判决、裁定送达时口头表示上诉而未在法定期间内递交上诉状，则视为未提出上诉。

　　2、上诉是当事人享有诉权，一审原、被告及被判决承担责任的第三人均有权上诉。

保险拒赔起诉状19

　　原告：_________________担保有限公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　被告：_________________长春市__________有限公司

　　地址：_________________

　　法定代表人：_________________

　　被告：_________________王__________，女，汉族，__________日生，住__________，身份证号码：_________________。

　　诉讼请求

　　1、请求2被告连带支付原告人民币 ____ 万元(贰佰万元)及利息;

　　2、请求案件受理费用、律师代理费用2被告承担。

　　事实与理由

　　20__年8月7日，被告王__________与中国建设银行股份有限公司吉林省分行签订《个人助业借款合同》(合同编号：_________________)，贷款金额400万元，原告依据与中国建设银行股份有限公司吉林省分行签订的《保证合同》(编号__________)为被告王__________的上述400万元贷款金额提供担保。

　　20__年，被告长春市__________有限公司、王__________与原告签订《反担保合同》(编号：_________________)约定被告__________公司自愿以企业全部资产、被告王__________自愿以个人所有的全部财产，为原告400万金额的担保提供连带责任保证的反担保。

　　后中国建设银行股份有限公司吉林省分行向被告王__________支付了400万借款。但王__________偿还了200万本金之后，因借款期限届满，建设银行从原告处划扣了剩余的200万元。原告承担保证责任后，同被告多次协商未果，因此起诉至贵院，请求判如所请。

　　此致

　　长春市__________区人民法院

　　具状人：_________________

　　____ 年 ____ 月 ____ 日

保险拒赔起诉状20

　　原告：______________，男，汉族，生于_____________年__________月__________日。

　　法定代理人：_________________(系原告之母)，女，生于_____________年__________月__________日，汉族。

　　被告：_________________(系原告之父)，男，生于_____________年__________月__________日，汉族。

　　诉讼请求：_________________

　　一、请求人民法院依法判决原告跟随原告的母亲___________生活，被告每月支付原告抚养费___________元，直到原告能独立生活为止。

　　二、请求人民法院依法判决被告负担原告今后医疗费、教育费的一半。

　　三：_________________本案的诉讼费由被告承担。

　　此致

　　____________人民法院

　　出具人：______________

　　__________年__________月__________日

保险拒赔起诉状21

　　原告：________________姓名：________________性别：________________女出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

　　被告：________________姓名：________________性别：________________男出生年月，民族，职业，工作单位和住址，联系方法。

　　诉讼请求

　　1、判决原、被告离婚;

　　2、依法分割夫妻共同财产;

　　3、婚生女(子)_______________由原(被)告抚养，被告每月支付抚养费1000元，直到孩子成年为止。

　　4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

　　事实和理由

　　(在此叙述离婚的事实和理由，包括何时结婚，婚姻基础，婚后感情，夫妻感情破裂的事实和原因，夫妻共同财产有哪些，孩子多大等。例如：________________我与被告于________________年______月经人介绍相识，于________________年______月______日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子_______________。婚后在_______________处购买房屋一处，建筑面积_______________平方米。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告不务正业，经我多次苦心规劝仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约________________元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子_______________，另分割夫妻共同财产________________元中的________________元归我所有。)

　　根据《中华人民共和国民事诉讼法》第108条的规定特提起诉讼，请依法判决。

　　此致

　　_______________人民法院

　　________年____月____日

保险拒赔起诉状22

　　民 事 起 诉 状

　　原告：，

　　被告：

　　诉讼请求：

　　1、依法判决原、被告离婚。

　　2、本案诉讼费用由被告承担。        

　　事实与理由    

　　原告与被告于*年相识后于*年*月*日办理了结婚登记手续。婚后夫妻感情不和，一直争吵。

　　由于婚前原告对被告了解不够，草率地与其结婚。婚后，双方性格上的不合也随着婚姻生活逐渐暴露，双方经常为生活琐事发生争执。且被告在婚姻期间，曾多次与原告以外的其他女子存在暧昧关系，双方为此发生激烈的争吵。被告的上述行为过于恶劣，原告已无法忍受。原告很是疲惫与被告的争吵，而被告亦未对如何维持这段婚姻做出任何的改变。

　　综上，原告认为被告疏于照顾家庭，与他人暧昧等行为导致双方之间的矛盾越来越深，使得夫妻感情愈来愈紧张，最后走到了不可挽回的地步。夫妻感情已经完全破裂且无和好可能。为此，特向贵院提出上述诉请，望依法判决。

　　此致**人民法院

　　起诉人：

　　年  月    日

保险拒赔起诉状23

　　当夫妻双方之间不能就离婚事项达成一致或者虽然愿意离婚、但未能就子女抚养、财产及债务处理等事项协商一致的，一方或双方要求离婚的，可向法院提起离婚诉讼。向法院起诉离婚，提交离婚起诉书。下面华-律网民法典编辑为您详细介绍离婚起诉状怎么书写。

　　离婚起诉状范文

　　原告：刘，女，汉族，××年××月××日生，住××市××区路号房，电话：

　　被告：李，男，汉族，××年××月××日生，住××市××区路号房，电话：

　　诉讼请求：

　　一、判决原告与被告离婚;

　　二、婚生儿子李×由原告抚养，被告依法支付抚养费每月3000元。

　　三、××市××区路号房所有权归原告所有，其他财产依法分割(见清单)。

　　事实和理由

　　原告于××年×月经人介绍与被告认识，见过一面后，在父亲之令、媒妁之言的撮合下，于同年××月××日到××镇人民政府领取结婚证。××年××月××日生下儿子李-君。

　　由于婚前双方缺乏了解，感情基础薄弱，双方学识、生活环境和生活习惯不同，尤其是被告有非常严重的大男子主义、性格暴躁，对原告经常恶言恶语。婚后不到二年，被告更是寻找借口在外租房另居，长年不归家。结婚这么多年以来，我们没有正常的夫妻生活，我没有体会到夫妻之间的互相照顾，也没有体会到夫妻之间的关爱和家庭的幸福。做家务、照料老人、照料儿子，都是我一个人独力承受。

　　在分居期间被告也极少过问本人的情况，偶尔归家对我也是漠不关心，彼此积怨，没有沟通，致夫妻感情日益淡薄。更令人伤心的是，被告在外还沾花惹草，与他人有不正当的男女关系，没有尽到夫妻之间应有的忠实义务，严重伤害了夫妻感情。

　　由于无法忍受这种没有感情、没有温暖的夫妻生活，我曾于年月提出协议离婚，双方虽然均认为没有和好可能，但被告却不同意离婚。而经实践证明，夫妻双方分居多年，性格不合，更因被告不履行夫妻之间互相忠实、互相尊重的义务，致使夫妻感情完全破裂、毫无和好可能。没有感情和关怀的婚姻是不道德的婚姻，因原、被告双方没有感情基础，且分居多年，再继续共同生活下去已没有意义，因而理当结束这段婚姻。

　　儿子一直与原告生活，从小到大一直由原告携带，而被告从未关心和照顾儿子的生活，为有利于儿子的健康成长，应保持现状，继续由原告抚养为宜。被告现月收入上万元，由于原告收入不多和不稳定，为维护妇女和儿童的合法权益，原告现居住的房屋应判归原告所有。

　　为此，原告特依法提起诉讼，请贵院依法裁决。

　　此致

　　××区人民法院

　　《民法典》于20__年12月31日失效；《民法典》于20__年1月1日生效！！！

　　具状人：

　　____年__月__日

保险拒赔起诉状24

　　原告孙__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市_____________路_____号_____幢_______________房。电话：_____________被告李__________，男，_____________年_____月_____日出生，住所地：_________________省__________市__________路_____号_____幢_______________房。电话：_____________

　　案由：_________________离婚

　　诉讼请求：_________________

　　1.要求与被告离婚;

　　2.由原告抚养儿子刘_____;

　　3.分割夫妻共同财产约元，其中元归我所有。

　　4、案件受理费由双方承担(或由被告承担)。

　　事实和理由：_________________

　　原告与被告于_____________年_____月经人介绍相识，于_____________年_____月_____日登记结婚，婚后夫妻感情一般，生育儿子刘_____。由于婚前我对被告了解不够，草率地与其结婚，婚后发现被告经常参与赌博、嫖娼等违法活动，不务正业，经我多次苦心规劝，仍劣性不改。被告婚后的所作所为，对家庭及亲人极端不负责任，已严重伤害了夫妻感情，加之双方性格不合，夫妻长期分居，现夫妻感情已完全、彻底破裂，夫妻关系名存实亡。另我们夫妻存续期间拥有夫妻共同财产约*元。现我向法院提起诉讼，要求与被告离婚并由我抚养儿子刘_____，另分割夫妻共同财产*元中的*元归我所有。

　　此致

　　_____________人民法院

　　起诉人：_________________孙__________

　　______年_____月_____日

　　以上则是离婚起诉状的范本

保险拒赔起诉状25

　　最新抚养权起诉状模板

　　原告：______________，女，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，男，______年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　1.判令婚生女儿_______________由原告抚养;

　　2.被告每月支付小孩抚养费元;

　　3.本诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　______年____月____日，原、被告婚生女儿_______________出生，女儿出生后，原告一直在娘家生活至今，被告没看望过女儿，从未支付过抚养费，未尽父亲责任。为小孩有一个健康、稳定的生活环境，特请求小孩由原告抚养，被告每月支付小孩生活费。恳请法院判准上列诉讼请求。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状26

　　原告：______________，女，_____族，19__________年_____月_____日生，住__________市__________区__________路__________号院_____号楼_____号。电话_____________

　　被告：______________有限公司，住__________市__________区__________路_____号_____层_____号。

　　法定代表人：_________________职务：_________________电话________________

　　诉讼请求：_________________

　　请求依法判令被告返还原告代理费__________元;

　　本案的诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由：_________________

　　__________年_____月_____日，原、被告签订了一份代理合同，双方对合同的权利义务进行了约定。合同签订后，原告给被告交纳了代理费__________元，但被告严重违约不按照合同履行自己的义务(不派技术员上门技术培训指导、不按照约定的价格提供设备)，致使原、被告签订的合同目的无法实现。为此，原告已于__________年_____月_____日通知被告解除合同。后原告要求被告返还代理费__________元，被告不理，无奈只有诉至贵院维护其权益。综上所述是关于撤销合同的民事起诉状的解答。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状27

　　离婚起诉状样本

　　原告，男，×年×月×日出生，住所地：××省××市路×号×幢房。电话：

　　被告，女，×年×月×日出生，住所地：××省××市路×号×幢房。电话：

　　诉讼请求：

　　请求依法解除原、被告的婚姻关系。

　　事实和理由：（根据客观情况修改，阐述下感情破裂过程，以下仅是模板）

　　20xx年初原告提出过离婚诉讼请求，同年3月由××区人民法院移送贵院审理，在(20xx)第×号民事判决书中已经审理查明，原被告因感情不和从20xx年分居至今，虽然贵院在此判决中希望被告方能珍惜一次改善夫妻关系的机会，但半年多来，原被告的情况依旧，夫妻感情确已破裂无法弥补。为此，对已经名存实亡的婚姻关系，原告再闪依法提起诉讼，请求贵院依法判决准予离婚。

　　此致

　　×人民法院

　　具状人：

　　×年××月××日 

保险拒赔起诉状28

　　原告：_________________

　　被告(系原告生父)：_________________

　　诉讼请求：_________________

　　责令被告从起诉之日起每月支付原告抚养费20__元。

　　事实与理由：_________________

　　原告系被告亲生女儿。20__年6月_____日，被告与原告之母因夫妻感情不和经上海市__________区人民法院判决离婚，原告由母亲抚养，被告每月支付抚养费800元。该抚养费在当时也仅够维持。

　　但随着近年物价的逐年增高，原告因上学及生活开支的需要，每月800元的抚养费早已不够。而原告生母的收入有限，一直未再婚，独自承担原告的抚养费用非常困难。被告虽有较高的经济收入，但基于与生母的关系恶化，拒不增加抚养费用。

　　为维护原告合法权益，特诉至人民法院，请求支持原告的诉讼请求!

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

保险拒赔起诉状29

　　原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　1.确认三被告签订的关于本市_____________区_____________路_______________弄_______________号房屋的拆迁补偿安置协议无效;

　　2.请求法院重新做出拆迁补偿安置;

　　3.本案诉讼费用由三被告共同承担。事实与理由：_________________

　　此致

　　__________人民法院

　　具状人：______________

　　_____年_____月_____日

保险拒赔起诉状30

　　原告：______________，女，19__________年__________月__________日出生，汉族，户籍地区__________村_______________号，现住市__________区_______________9号楼，身份证号码：_________________。电话：_________________

　　被告1：_________________李_____，男，19__________年__________月__________日出生，汉族，区__________村__________号，现住区_______________街道_______________小区。身份证号码：_________________.电话：_____________被告2：_________________李__________，男，李_____之父，汉族，区__________村_______________号户主。现住区_______________街道_______________小区。身份证号码：_________________.电话：_____________

　　诉讼请求：_________________

　　1、请求人民法院依法确认并分割被告位于_______________小区65平方米安置性住房给原告一套;

　　2、请求判令被告依法返还已领取的原告所得20平米商铺分红40000元;

　　3、本案诉讼费用由被告承担。

　　事实与理由

　　原、被告于20__________年__________月__________日登记结婚。婚后，原告将户口迁入西安市未央区_______________村_______________号，成为被告家庭成员。于20__________年__________月__________日生育一女取名李__________，后双方于20__________年_____月__________日经未央区人民法院调解离婚。

　　在婚姻存续期间，__________村开始拆迁改造，以户为单位签订安置协议，协议约定为产权调换的补偿方式，实际测量拆迁面积为792.32平米，并依照此面积进行安置补偿。同时依据《董家村城改安置方案》，产权调换方式应以在册农业户籍人口为依据，按照每人安置建筑面积65平米住宅和20平方米住宅用于村民生产生活的补贴进行安置。原、被告在离婚时，已对过渡安置费进行了处理，但安置住房及其他财产因还未发放、涉及第三人等原因未予处理。20__年所有安置住房下来后，均在被告名下，本应属于原告的65平米安置住宅也未分配。并且20__年至20__年5年间，其所在村组每年每人20平米商铺分红8000元共计40000元也均由被告领取。上述财产理应由原告享有，但被告拒绝返还。

　　综上所述，原告作为被拆迁前被告方的家庭成员，依法拥有取得拆迁补偿安置等相关权利。被告非法侵占原告的应得财产，已严重侵害原告的合法权益。故为维护自身的合法权益，特诉至贵院，望判如所请。

　　此致

　　___________人民法院

　　具状人： ___________

　　____ 年 _____ 月 _____ 日

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